La confianza que muestra el gobierno federal para el manejo de una contingencia por contagios de coronavirus fue asumida también por gobernadores y titulares de las secretarías de Salud de los estados, incluso desde antes de que se confirmaran los primeros casos en la Ciudad de México, Chiapas, Coahuila, el Estado de México y Sinaloa.
Pero el panorama nacional del sector salud contradice ese optimismo.
Déficit de médicos, hospitales en paro desde hace semanas, desabasto de medicamentos (y hasta de cubrebocas), así como quebrantos financieros en las instituciones son la constante que viven los usuarios de los servicios de salud.
Incluso hay estados que no tienen una partida presupuestal para combatir una posible contingencia por el coronavirus, como constataron los corresponsales de Proceso.
Todo indica que, al menos en el discurso, los gobiernos pretenden ofrecer un mensaje de calma a la población y decir que hay abasto suficiente de insumos, como se vio en la reunión que el jueves 5 de marzo tuvieron en la Ciudad de México el secretario federal de Salud, Jorge Alcocer Varela, sus colaboradores y los integrantes de la Conferencia Nacional de Gobernadores (Conago).
En el encuentro, Alcocer pidió a los escasos mandatarios que asistieron y a los funcionarios estatales de salud tres cosas: mantener la coordinación en todo momento, presentar un inventario de necesidades y mantener la confidencialidad de los casos que sean confirmados.
También se les aseguró que contarán con suficientes reactivos para las pruebas en los laboratorios estatales, 29 de los cuales están certificados para aplicarlas.
Alcocer les informó que 480 profesionales de la salud de 117 instituciones ya fueron preparados para ser, a su vez, capacitadores.
Ese número representa apenas el 0.08% del personal del sector salud, formado por 562 mil trabajadores entre médicos, enfermeras especialistas, pasantes, internos y residentes, según el estimado a diciembre de 2019 citado en el anexo estadístico del Primer Informe de Gobierno de Andrés Manuel López Obrador.
“No hay ni cubrebocas”
El secretario de Salud de Jalisco, Fernando Petersen Aranguren, indicó que, dado que el 85 por ciento de los pacientes con Covid-19 manifiesta síntomas leves o son asintomáticos, el tratamiento para ellos será “el aislamiento domiciliario; con ello no se saturarían hospitales y la gente evitaría grandes colas”.
Además, no se dispone de una partida presupuestal para atender los casos de Covid-19 y, aunque la Secretaría de Salud informó que tiene en inventario equipo de protección personal (traje Tyvek y traje Tychem, batas desechables manga larga, cubrezapatos, cubrebocas, mascarilla N95, gafas, guantes de nitrilo manga larga, gradilla, entre otros insumos), no detalló las cantidades.
Según la dependencia estatal, el sistema público de salud cuenta con 182 médicos capacitados, entre ellos infectólogos, epidemiólogos, urgenciólogos e intensivistas.
Para la atención de pacientes con Covid-19 dispone de 190 camas en la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos, mientras que en pediátrico serían 19; así como 35 cuartos aislados y 147 ventiladores.
En Morelos, los Servicios de Salud cuentan con seis hospitales generales, tres comunitarios (en los que se han establecido áreas para atender casos) y dos especializados: el de la Mujer y el del Niño y el Adolescente.
En tanto, el IMSS tiene tres hospitales generales y 21 unidades de medicina familiar; el ISSSTE, el Hospital Regional Centenario de la Revolución Mexicana, una clínica general, así como 26 unidades de consulta externa.
Con todo, trabajadores de la salud consultados por Proceso consideran que ante un brote de coronavirus podría presentarse falta de medicamentos y de insumos, como cubrebocas.
En Guerrero no se han reportado casos de coronavirus, pero el gobernador, Héctor Astudillo Flores, advirtió que su administración no cuenta con recursos extraordinarios para hacerle frente a la eventual epidemia global, por lo que se enfocará en las medidas de control e higiene.
También se anunciaron medidas de prevención en los destinos turísticos y el aeropuerto de Acapulco.
En la entidad, hay 14 hospitales generales del sector salud, así como 24 nosocomios básicos comunitarios y mil 950 centros de salud en zonas rurales y urbanas, indican reportes de la secretaría estatal del ramo.
El IMSS tiene 69 unidades médicas y el ISSSTE administra 46. Con todo, el reclamo generalizado de la población es de falta de medicamentos y atención especializada, además del cierre de clínicas y centros de salud en zonas controladas por la delincuencia.
En Oaxaca se reporta un déficit de alrededor de 2 mil especialistas, médicos y enfermeras, que se suma al desabasto de medicamentos (de hasta 30 por ciento) en la mayoría de hospitales.
“Aquí no tenemos insumos, no hay guantes, jeringas, gel antibacterial; no tenemos ni cubrebocas, no estamos preparados para una contingencia para enfrentar el coronavirus”, afirma personal de enfermería del Hospital de Especialidades del puerto de Salina Cruz, que cumplió 15 días en paro laboral para exigir la destitución de su director, Jesús Alejandro Ramírez Figueroa, por hostigamiento laboral. Nadie los ha atendido.
En el estado se han descartado tres casos sospechosos. El secretario Donato Casas Escamilla ha declarado que se usaron 3 millones de pesos para comprar cubrebocas y gel antibacterial, además de que se redobló la vigilancia en los tres aeropuertos internacionales de Oaxaca y en dos puertos.
En contraparte, personal del Hospital de Especialidades, que con 70 camas atiende poblaciones del Istmo de Tehuantepec y otras colindantes con Veracruz, sostiene lo contrario.
“No nos han dado ninguna capacitación de cómo atender algún paciente con sospecha de coronavirus. No estamos preparados para nada; en síntesis, no hay ni cubrebocas”, asegura.
En Nuevo León, el titular de Salud del estado, Manuel de la O Cavazos, informó que se han detectado cinco casos sospechosos (cuatro hombres y una mujer), todos en la zona urbana, de los cuales cuatro ya fueron analizados y descartados.
Se sabe que tres de estos casos se presentaron en Monterrey, uno en Apodaca y otro en Escobedo, y que los posibles portadores estuvieron en países de alto riesgo de contaminación por coronavirus, como Italia, Corea del Sur y Japón.
La alerta de mayor repercusión en Nuevo León por el coronavirus surgió de la arquidiócesis de Monterrey, que pidió a la feligresía evitar el saludo de la paz en misa para reducir las posibilidades de contagio.
En Chiapas, tras identificarse el primer brote de Covid-19, el secretario de Salud, José Manuel Cruz Castellanos, dijo que el estado “cuenta con un sistema de vigilancia epidemiológica fortalecido”.
Sin embargo, la líder de la Sección 50 del Sindicato Nacional de Trabajadores de la Secretaría de Salud (Sntsa), María de Jesús Espinoza de los Santos, explica que el estado arrastra un quebranto financiero acumulado de los dos sexenios anteriores, que le ha traído problemas con todo tipo de proveedores y que eso afecta a los usuarios del sistema de salud.
Esta misma semana la Auditoría Superior de la Federación (ASF) reveló un quebranto de 282 millones de pesos, producto de desvíos mediante facturas falsas.
En cuanto a Colima, el discurso del gobernador, José Ignacio Peralta Sánchez, suena igual de confiado, pero el Programa Sectorial de Salud 2016-2021, elaborado por la Secretaría de Salud y Bienestar Social, muestra que la disponibilidad de camas censables en los hospitales de la entidad bajó, entre 2000 y 2014, de 0.98 a 0.79 unidades por cada mil habitantes, pero aun así sigue siendo superior a la media nacional, de 0.74.
Y aunque la entidad tiene 1.06 médicos generales y familiares por cada mil habitantes (la media nacional es de 0.88), 24.6% de la población rural carece de acceso a servicios de salud permanentes.
En el caso del Hospital Regional Universitario, el más importante del estado, el documento refiere que su capacidad instalada “es insuficiente para la demanda de servicios”.
Confianza… y otros riesgos
En Guanajuato, donde se han analizado y descartado cuatro casos sospechosos de portar el coronavirus, el gobierno estatal decidió no suspender ninguno de los eventos masivos en puerta, entre ellos el rally automovilístico internacional en la capital y otros municipios, o el Salón de la Piel y del Calzado en León.
Los servicios de salud estatales son manejados por 24 mil personas. Se dispone de 166 cuartos de aislamiento, 50 salas de choque, 191 espacios de terapia intensiva y 674 ventiladores mecánicos para emergencias en casos de adultos y menores de edad, éstos en el Hospital Pediátrico de León.
El secretario Daniel Alberto Díaz Martínez informó que se reforzó la operatividad del módulo de sanidad internacional para detectar a los posibles portadores del virus en los vuelos nacionales e internacionales que llegan al Aeropuerto Internacional del Bajío.
En palabras del propio secretario, dicho refuerzo consiste en “hacer monitoreo visual de pasajeros para detectar si arriban con alguna problemática de salud, como fiebre o escurrimiento nasal”.
Guanajuato carece de médicos suficientes en todos los servicios del sector público y existe un alto diferimiento de citas por escasez de especialistas.
El gobierno de Zacatecas dispone a través de la Secretaría de Salud de mil 211 médicos y 2 mil 131 enfermeras que prestan sus servicios en seis hospitales generales y 11 comunitarios, con un total de 519 camas.
Aunque Alejandro Tello Cristerna se suma a la lista de mandatarios estatales que se han declarado “preparados” para atender una eventual epidemia de Covid-19, el titular de Salud, Gilberto Breña Cantú, se mostró más preocupado por la influenza, que considera un riesgo mayor.
Y es que en la entidad se han presentado 106 casos de influenza, que ya cobró siete vidas. De todos modos, la alerta por el coronavirus se mantiene porque en estados vecinos como Coahuila y Nuevo León hay casos sospechosos o confirmados.
El gobernador de Puebla, Miguel Barbosa Huerta, dijo en rueda de prensa el 28 de febrero que, si bien no se ha confirmado ningún contagio, la Secretaría de Salud estatal cuenta con el equipo para detectar con rapidez los posibles casos.
Sin embargo, los médicos consultados advierten de los puntos críticos como el Hospital General de Zona del IMSS Número 20, conocido como La Margarita, que está saturado en todas sus áreas, luego de absorber a los derechohabientes del Hospital San Alejandro, que sufrió daños estructurales por los sismos de septiembre de 2017.
Un médico de ese nosocomio resume: “La Margarita es una bomba de tiempo”. E indica que el área de urgencias, diseñada para dar consulta a un máximo de 40 pacientes, atiende a diario entre 100 y 160.
“Imagínate que llegue alguien con coronavirus. Está tan atiborrado de pacientes que nadie lo va a interrogar, para cuando se den cuenta ya se hizo un regadero de contagios de… ¿qué te gusta? ¿100 pacientes? Más el personal. ¡Se arma una bomba! Y no hay ni donde aislarlos”, alerta.
La mayoría de los hospitales y los 36 Centros de Salud con Servicios Ampliados, construidos durante el gobierno de Rafael Moreno Valle en cabeceras municipales, son “fantasmas” pues no cuentan con suficientes médicos, enfermeras, equipo ni medicamentos.
En el Estado de México, personal de varios hospitales coinciden en que no existen protocolos de atención ni insumos básicos para atender una contingencia, como cubrebocas de tela, jabón desinfectante y gel antibacterial.
Antonio Monroy, trabajador del Instituto de Salud del Estado de México, lamentó que el Sntsa esté más ocupado en mantener el control gremial que en establecer las medidas de atención de pacientes infectados con el coronavirus y salvaguardar al personal.
En tanto, trabajadores del Hospital Nicolás San Juan, que solicitan el anonimato para evitar represalias, señalan que en las unidades de salud no hay “ni agua para tomar”.
“Yo, como enfermera, me veo en una situación muy difícil porque tengo que improvisar, reciclar. Ni siquiera hay jeringas”, detalló una de ellas.
Y en Veracruz el coronavirus tomó por sorpresa al gobierno del morenista Cuitláhuac García Jiménez. La autoridad sanitaria estatal admitió que estaba “analizando” seis posibles casos de coronavirus, entre ellos una pareja de Poza Rica recién llegada del norte de Italia.
En un comunicado, la Secretaría de Salud estatal admitió tres casos sospechosos, pero sólo uno con “características” de positivo.
El riesgo de epidemia de coronavirus en Veracruz se suma a los estragos de otras enfermedades, como el dengue, que ya le costó la vida a medio centenar de personas.
En 2019 se presentaron 10 mil 902 casos de dengue y 37 personas fallecieron por esa causa, en tanto que también se reportaron 11 decesos por influenza.
Con información de Gloria Reza, Jaime Luis Brito, Ezequiel Flores Contreras, Pedro Matías, Luciano Campos Garza, Isaín Mandujano, Pedro Zamora, Verónica Espinosa, Gabriela Hernández, Veneranda Mendoza y Noé Zavaleta
